Bakterielle Beläge auf den Zahnoberflächen sind mitverantwortlich für die Entstehung von Karies, Parodontitis oder auch Mundgeruch. Selbst bei guter häuslicher Mundhygiene bleiben ca. 30% der Zahnoberflächen ungeputzt, weil sie durch die Zahnbürste und Zahnseide nicht erreicht werden.

Es gibt aber trotzdem einen Weg, Ihre Zähne und Ihr Zahnfleisch ein Leben lang gesund zu erhalten. Eine regelmäßige Entfernung der verbleibenden hartnäckigen Zahnbeläge durch eine professionelle Zahnreinigung (PZR) kann effektiv Erkrankungen der Mundhöhle vorbeugen.

Am Anfang steht eine gründliche Untersuchung Ihrer Mundhöhle mit besonderem Augenmerk auf bakterielle Beläge und den Entzündungszustand Ihres Zahnfleisches. Durch das Einfärben der Zähne mit einem speziellen Plaquefärbemittel sind auch für Sie die bakteriellen Beläge eindrucksvoll zu erkennen. Die professionelle Zahnreinigung erfolgt durch eigens dafür ausgebildete Fachkräfte.

 Mit Hilfe eines Airscalers (druckluftbetriebenes Zahnstein-entfernungsgerät) und speziellen Handinstrumenten werden die harten und weichen Beläge besonders gründlich und schonend entfernt.

Liegen hartnäckige Tee- oder Raucherverfärbungen vor, kann zusätzlich ein Pulver-Wasserstrahlgerät (Air-Flow) verwendet werden. Eine anschließende Politur und das Auftragen eines fluoridhaltigen Gels bzw. Lacks erschwert die Entstehung von neuen Zahnbelägen und bildet einen wirksamen Schutzfilm auf dem Zahnschmelz.

Im Rahmen der professionellen Zahnreinigung legen wir viel Wert darauf, Ihnen individuelle Empfehlungen zur Optimierung Ihrer häuslichen Putzgewohnheiten aufzuzeigen. Der Einsatz unterschiedlicher Mundhygienehilfsmittel wie z. B. Zahnseide, Zahnzwischenraumbürsten, elektrische Zahnbürste oder auch Mundspüllösungen wird Ihnen demonstriert und ein auf Sie abgestimmtes Mundhygieneprogramm erstellt.

Nach sorgfältiger Analyse Ihres individuellen Mundgesundheitsstatuses wird festgelegt, wie häufig bei Ihnen eine professionelle Zahnreinigung durchgeführt werden sollte. Dies kann einmal jährlich bei sehr guter Mundhygiene notwendig sein; bis zu 3 bis 4 mal jährlich bei Patienten mit Zahnfleischerkrankungen und Risikofaktoren (Raucher, Diabetiker oder Implantatträger).

Ein gesunder Zahn ist fest mit dem Kieferknochen verankert und hat keinen Lockerungsgrad. Verantwortlich dafür ist der Zahnhalteapparat. Dieser besteht aus dem Zahnfleisch, dem Kieferknochen, dem Wurzelzement und den Bindegewebsfasern.

Kommt es zu einer von Bakterien ausgelösten Entzündung, wird der Zahnhalteapparat irreversibel zerstört. Eine Parodontitis hat sich etabliert. Dieser chronische Prozess kann über Monate bis Jahre anhalten. Am Ende stehen ohne Behandlung eine erhöhte Lockerung und sogar der Verlust der Zähne.

Die Entwicklung einer Parodontitis bemerken Sie anfangs nicht. Eine Parodontitis geht ohne akute Schmerzen einher. Deshalb sollten Sie bei anfänglichen Warnzeichen wie Zahnfleischbluten oder Zahnfleischschwellungen Ihre Zähne immer frühzeitig untersuchen lassen.

In der Mundhöhle sind über 900 verschiedene Arten von Bakterien angesiedelt, die meisten von ihnen sind harmlos. Eine Entzündung des Zahnfleisches (Gingivitis) entwickelt sich erst, wenn durch unzureichende Zahnpflege die Menge der Bakterien auf der Zahnoberfläche (Plaque) zunimmt. Bleibt die Plaque über einen längeren Zeitraum bestehen, kann sich eine Parodontitis entwickeln. Dann treten vermehrt auch gefährliche Bakterienarten auf.

Wird der zunächst weiche Zahnbelag nicht entfernt, verfestigt er sich durch Einlagerung von Mineralien und es entsteht Zahnstein. Zahnstein kann das Wachstum der Zahnplaque in Richtung Zahnwurzel fördern. Zwischen der Zahnwurzel und dem Zahnfleisch entsteht ein Spalt, die Zahnfleischtasche. Sie stellt einen idealen Lebensraum für Bakterien dar. Hier kann die Zahnbürste nichts mehr ausrichten.

Gifte aus dem Bakterienstoffwechsel gelangen in das benachbarte Zahnfleisch. Dort lösen sie eine Reaktion der körpereigenen Abwehr aus, eine Entzündungsreaktion. In der Folge kommt es zum Verlust von Weichgewebe und Knochen. Der Zahn verliert seinen Halt und wird locker.

Verlauf und Schweregrad der Erkrankung werden durch die Menge und Art der Bakterien bestimmt, sowie der Abwehrlage des Patienten und den vorhandenen Risikofaktoren. Sind viele aggressive Bakterien vorhanden und ist die Körpereigene Abwehr schwach, kann die Parodontitis sehr früh ausbrechen und schnell voranschreiten.

Die Parodontitis wird häufig zwischen dem 40. - 50. Lebensjahr diagnostiziert. Die ersten Krankheitszeichen sind aber schon ab dem 30. Lebensjahr sichtbar.

Die Immunabwehr kann durch folgende Faktoren geschwächt sein, z.B. Diabetes mellitus, Rauchen, Stress.

Rauchen
Raucher erkranken bis zu 7-mal häufiger an einer Parodontitis als Nichtraucher. Der Verlauf der Erkrankung ist deutlich schwerer und es gehen mehr Zähne verloren als bei Nichtrauchern. Es besteht ein direkter Zusammenhang zwischen dem Tabakkonsum und dem Ausmaß der Parodontitis. Je mehr und länger geraucht wird, desto schwerer die Erkrankung. Die Wundheilung ist verzögert und die Erfolgsaussichten einer Parodontitisbehandlung sind vermindert.

Diabetes
Diabetiker müssen ihren erhöhten Blutzuckerspiegel entweder durch Medikamente oder durch entsprechende Ernährung senken und stabilisieren. Aktuelle Untersuchungen zeigen, dass eine nicht behandelte Parodontitis bei Diabetikern schneller und heftiger verläuft. Besonders problematisch sind dabei die schlecht eingestellten Diabetiker. Sie riskieren einen schnelleren Knochenabbau des Zahnhalteapparates, Wundheilungsstörungen nach Zahnentfernungen, Abszessen und Zahnfleischwucherungen.

Eine unbehandelte Parodontitis kann aber auch den Schweregrad des Diabetes beeinflussen. Zwischen der Erkrankung Diabetes und der Zahnfleischerkrankung Parodontitis besteht also eine sehr enge Wechselbeziehung. Je besser der Diabetes eingestellt ist, desto kleiner ist das Risiko an einer schweren Parodontitis zu erkranken und umgekehrt je besser der Zustand des Zahnhalteapparates ist, desto einfacher die Kontrolle des Diabetes.

Ohne Behandlung kommt es zur Zerstörung des zahntragenden Gewebes und zur Lockerung und dem Verlust der Zähne. Auch solcher, die frei von Karies oder Füllungen sind. Die Folgen sind weniger Kaukomfort, ästhetische Veränderungen und die Anfertigung von aufwendigem und teuerem Zahnersatz.

Die Parodontitis ist nicht nur auf die Mundhöhle begrenzt. Der gesamte Körper leidet unter der unbehandelten Entzündung im Mundbereich. Ein erhöhtes Risiko für Herz - und Kreislauferkrankungen (Herzinfarkt, Schlaganfall), sowie Komplikationen während der Schwangerschaft (Frühgeburten, niedriges Geburtsgewicht) können die Folge sein. Aber auch künstliche Gelenke und Herzklappen sind durch die Bakterien der Parodontitis gefährdet.

Die Aussichten eine Parodontitis erfolgreich zu therapieren sind umso größer, je früher die Erkrankung erkannt und mit der Behandlung begonnen wird. Wichtiger Bestandteil der Parodontitisdiagnostik ist das so genannte Sondieren. Dazu wird an mehreren Stellen pro Zahn eine spezielle Sonde (Messinstrument mit abgerundetem Ende) zwischen Zahn und Zahnfleisch geführt und die Tiefe der vorhandenen Tasche gemessen und beurteilt. Werte über 3 mm deuten auf eine Parodontitis hin. Zusätzlich werden Röntgenaufnahmen des betroffenen Kieferabschnittes angefertigt. 

In unserer Zahnarztpraxis legen wir großen Wert auf die Zahngesundheit von Kindern. Selbst in der heutigen Zeit ist es nicht selbstverständlich, gesunde und kariesfreie Zähne zu haben. Aber anders als früher, können wir durch ein professionelles, individuell abgestimmtes Prophylaxeprogramm die Karies erst gar nicht entstehen lassen.

Eine regelmäßige Kontrolle ist die Voraussetzung für gesunde Zähne. Schon ab dem 2. Lebensjahr sollten die Kinder alle 6 Monate zur Kontrolle kommen. Auf diese Weise können wir frühzeitig Einfluss auf die Zahngesundheit nehmen und erste Tipps zur zahngesunden Ernährung, zur frühkindlichen Mundhygiene, zu Fluoriden und zu Schnullern und Nuckelgewohnheiten geben.

Spätestens mit dem 6. Lebensjahr werden die Kinder in unserer Zahnputzschule aufgenommen. Unsere Prophylaxeassistentin macht sich erst einmal ein Bild von der Mundhygiene. Dazu werden die Beläge auf den Zähnen angefärbt, sanft mit einem Bürstchen gereinigt und der saubere Zahnschmelz mit Fluoridlack gehärtet. Anschließend wird die Zahnpflege altersgerecht erklärt und gemeinsam geübt. Die kleinen Patienten werden so spielerisch an die Zahnpflege herangeführt, für eine optimale Mundhygiene zuhause motiviert und erlernen im Laufe der Zeit Eigenverantwortung für ihre Zähne zu übernehmen. Die gesetzlichen Krankenkassen sehen zweimal im Jahr bei den 6 - 18 Jährigen einen kostenlosen Besuch beim Zahnarzt zur Individualprophylaxe vor.

Alle Seitenzähne habe eine zerklüftete Oberfläche die aus vielen kleinen Grübchen und Rillen besteht, diese werden Fissuren genannt. In der Tiefe der Fissuren sammeln sich Bakterien an, die durch die Borsten der Zahnbürste nicht entfernt werden können. Durch häufige Zuckerzufuhr vermehren sich diese rasant und können auf der Zahnoberfläche eine Karies hervorrufen. Dabei verstoffwechseln die Bakterien den Zucker in Säure, die wiederum den Zahnschmelz entkalkt. Auch der schützende Speichel kann in diesen Nischen die Säure nicht mehr ausreichend neutralisieren.

Zur Vermeidung einer Karies im Bereich der Kauflächen sollten die Fissuren möglichst frühzeitig versiegelt werden. Dabei werden die besonders gefährdeten Stellen mit einem dünnfließenden Kunststoff verschlossen. Voraussetzung ist eine kariesfreie Kaufläche. Dazu wird der Zahnschmelz mit einem Pulverwasserstrahlgerät (Air-Flow) gründlich gereinigt und visuell auf kariöse Veränderungen untersucht. Zusätzlich wird mit einem lasergestütztem Diagnoseverfahren (Diagnodent) Karies unterhalb des Zahnschmelzes ausgeschlossen.

Beim Zähneputzen werden nicht nur Speisereste sondern vor allem die schädliche Zahnplaque entfernt. Die Zahnplaque besteht aus Bakterien und deren Stoffwechselprodukten die an der Zahnoberfläche anhaften. Diese bilden einen stabilen klebrigen Film und produzieren aggressive Säuren und andere Produkte und lösen den Zahnschmelz auf. Foglich entsteht Karies.

Es gilt die Zahnplaque vom ersten Zahn an regelmäßig zu entfernen. Gewöhnen Sie Ihr Kind an das tägliche Ritual des Zähneputzens, so wird es auch später die Mundhygiene als wichtig und selbstverständlich empfinden. Legen Sie eine bestimmte Tageszeit fest, am besten abends, wo sie Ihrem Kind oder mit Ihrem Kind die Zähne putzen. Beachten Sie, dass es nicht zu spät ist und Ihr Kind schon zu müde ist. Sie können das Ritual auch mit Zahnputzliedern und Geschichten attraktiver gestalten, so dass Ihr Kind motiviert wird.

Bei der KAI-Putzmethode werden die Kau-, Außen- und Innenflächen nacheinander gründlich gereinigt. Diese Putztechnik ist für Klein-, Vorschul- und Grundschulkinder besonders geeignet, weil die motorischen Fähigkeiten auf einfache Art und Weise geschult werden. Trotz der einfachen Handhabung ist ein Nachputzen bis zum 7. Lebensjahr ihrerseits nötig.

Bei dieser Technik beginnen Sie zunächst die Kauflächen zu reinigen, indem Sie die Zahnbürste auf den Kauflächen hin und her bewegen. Nacheinander werden so die Kauflächen aller Ober- und Unterkieferzähne gereinigt. Für das Putzen der Außenflächen werden die Kauflächen aufeinander gebissen. Dann wird die Bürste rechts oder links auf die Backenzähne angesetzt und mit großen kreisenden Bewegungen nach vorne geführt. Das Gleiche machen Sie auf der anderen Seite. Zum Schluss erfolgt die Reinigung der Innenflächen im Bereich der Backenzähne mit kleinen kreisenden Bewegungen und im Schneidezahnbereich mit steil aufgestellter Zahnbürste. Erst die obere Zahnreihe putzen und dann die untere Zahnreihe.

Die wichtigste kariesvorbeugende Maßnahme nach der Entfernung von Plaque mit einer altersentsprechenden Zahnbürste ist dabei die Anwendung von fluoridhaltiger Zahnpasta. Der Kariesrückgang bei Kindern und Jugendlichen ist in erster Linie auf den breiten Einsatz von Fluoriden zurückzuführen. Früher wurden Fluoridtabletten ab dem ersten Lebensmonat verabreicht. Inzwischen konnte durch wissenschaftliche Studien belegt werden, dass die direkte Anwendung von Fluoriden auf den Zahnoberflächen einen ausreichenden kariesprophylaktischen Effekt hat. Eine versehentliche Überdosierung mit Fluoridtabletten kann zu weißlichen bis bräunlichen Verfärbungen des Zahnschmelzes bei den bleibenden Zähne führen.

Nicht alle Kinderärzte teilen diese Leitlinie der DGZMK (Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde) und verschreiben weiterhin Fluoridtabletten.

Werden keine Fluoridtabletten gegeben, sollte die erste Kinderzahnpaste einen Fluoridgehalt von 500 ppm enthalten. 1-mal täglich, am besten abends, werden mit einer erbsengroßen Menge Kinderzahnpasta die ersten Zähne gereinigt. Ab dem 2. Geburtstag verwenden Sie die gleiche Kinderzahnpasta morgens und abends. Die Kinder verschlucken immer einen Teil der Zahnpasta, deshalb ist eine Erwachsenenzahnpasta mit einem Fluoridgehalt von 1400-1500 ppm nicht geeignet.

Ab dem 6. Lebensjahr sind Kinder in der Lage die Zahnpasta vollständig auszuspucken und können ab dann eine Zahnpasta mit einem Gehalt von 1500 ppm Fluorid benutzen. Für viele Kinder ist die Erwachsenenzahnpasta dennoch zu scharf. Alternativ gibt es die Juniorzahnpasta, wobei Sie darauf achten sollten, dass auch hier der Fluoridgehalt von 1400 - 1500 ppm beinhaltet ist. Ab dem 6. Lebensjahr kann zur Kariesprophlaxe zusätzlich zur Zahnpasta ein Fluoridgelee einmal wöchntlich angewandt werden.

Der natürliche Zahn besteht aus der im Kieferknochen liegenden Zahnwurzel und der im Mundraum sichtbaren Zahnkrone. Die natürliche Zahnhartsubstanz kann durch fortgeschrittene Karies, Frakturen nach Zahnunfällen oder durch Abnutzung beim Kauen, Knirschen und Pressen beschädigt werden. Ist die Schädigung zu umfangreich um mit einer Füllung versorgt zu werden, kann durch die Anfertigung einer künstlichen Krone die Funktion langfristig wieder hergestellt werden. Kronen werden auf den beschliffenen Zahnstumpf zementiert und bilden mit dem verbliebenen Zahn und seiner Wurzel eine Einheit.

Vollgusskrone - Die klassische Lösung
Eine Vollgusskrone besteht aus einer Metalllegierung. Sie kommt heute fast nur noch im nicht sichtbaren Seitenzahnbereich zum Einsatz. Gefertigt wird diese Krone in der Regel aus hochgoldhaltigen bzw. goldreduzierten Legierungen oder aus Nicht-Edelmetallen. Vollgusskronen haben den Vorteil der besonders langen Haltbarkeit. Soweit sie aus einer Goldlegierung gefertigt sind, besteht eine sehr gute Verträglichkeit (Biokompatibilität).

Verblendkrone - Die ästhetische Alternative
Diese Krone wirkt optisch ansprechender, weil sie mit Keramik verblendet sind. Dabei wird entweder der komplette Goldkern oder nur der nach außen sichtbare Teil mit einer entsprechenden Schicht aus zahnfarbener Keramik versehen. Verblendkronen gliedern sich so in die natürliche Zahnreihe unauffällig ein. Die Verblendkrone verbindet zwei gute Eigenschaften - hohe Stabilität durch das Metallgerüst und gleichzeitig hohe Ansprüche an die Ästhetik.

Vollkeramikkrone / Zirkonkrone - Die naturgetreue Lösung
Bei dem Herstellungsprozess einer Vollkeramikkrone verzichtet der Zahntechniker vollständig auf ein Metallgerüst. Dies hat enorme ästhetische Vorteile, da das einfallende Licht nicht mehr am inneren Metallgerüst gebrochen wird. Neben den hohen handwerklichen Anforderungen wird von dem Zahntechniker ein hohes Maß an künstlerischem Können gefordert, um mit Hilfe von verschiedenen Keramikmassen und Farben den natürlichen Zahn naturgetreu zu imitieren. Die Vollkeramikkrone lässt sich dann vom natürlichen Zahn in der Mundhöhle nicht mehr unterscheiden und erfüllt höchste ästhetische Ansprüche.

Mit einer Brücke wird eine Lücke geschlossen, die durch Verlust eines oder mehrerer Zähne entstanden ist. Die Brücke wird an so genannten Pfeilerzähnen befestigt. Zwischen den Pfeilern spannt sich die Brücke und kann aus einem oder mehreren Zwischengliedern bestehen. Die Pfeilerzähne können natürliche Nachbarzähne sein, die beschliffen und überkront worden sind. Großen Lücken bzw. Brückenspannen sind aber Grenzen gesetzt. Bei Überbelastung der tragenden Pfeilerzähne kann es zu Zahnlockerungen oder Frakturen kommen. Implantate können zur künstlichen Pfeilervermehrung inseriert werden und erlauben dann ein kleineres Brückendesign mit besserer Kaukraftverteilung.

Verfahren Seit einiger Zeit wird Zahnersatz auch im CAD / CAM-Verfahren hergestellt. CAD / CAM kommt aus dem englischen Computer Aided Design / Computer Aided Manufacturing und bedeutet in etwa rechnerunterstütztes Design / rechnerunterstützte Fertigung. Es stellt ein computerunterstütztes Verfahren zur Herstellung von Zahnersatz dar.

Der vom Zahnarzt genommene Silikonabdruck wird in ein Gipsmodell überführt. Der Zahntechniker scannt mit Hilfe einer Kamera das Modell ein und plant virtuell am Computer den späteren Zahnersatz z.B. die Krone oder Brücke. Eine computergestützte Fräsmaschine fertigt dann den Zahnersatz aus einem Rohling.

Für zahnfarbene Restaurationen werden hauptsächlich Hochleistungkeramiken (Zirkoniumdioxid) verwendet. Es können aber auch Titan und andere Metalle so bearbeitet werden. Dieses Verfahren garantiert eine hohe, gleich bleibende Qualität und Passgenauigkeit bei annehmbaren Kosten.

Ein Zahnimplantat ist eine künstliche Zahnwurzel, die in den Kieferknochen eingesetzt wird. Auf dem Implantat wird Zahnersatz befestigt, z.B. Kronen oder Brücken, aber auch herausnehmbarer Zahnersatz kann so verankert werden. Das Implantat übernimmt also die Funktion der verloren gegangenen Zahnwurzel. Überwiegend bestehen Implantate aus hochreinem Titan. Es handelt sich um ein Metall, welches sehr stabil und leicht ist. Dieses Material wird schon jahrzehntelang bei künstlichen Hüft- und Kniegelenken in der Orthopädie eingesetzt. Zu den besonderen Eigenschaften zählen die sehr gute Biokompatibilität (Gewebefreundlichkeit) und der sichere und feste Verbund zwischen Titanoberfläche und dem ortsständigen Knochen (Osseointegration). Zudem verhält sich Titan biologisch neutral und löst keine Allergien oder Fremdkörperreaktionen aus.

Ein implantatgetragener Zahnersatz besteht aus mehreren Teilen

• dem eigentlichen Implantat aus Titan
• dem Verbindungsstück oder Aufbau
• und dem darauf befestigten Zahnersatz

Zahnimplantate dienen dem Ersatz von verloren gegangenen Zähnen. Welche Art der Versorgung die sinnvollste ist, hängt von der jeweiligen Gebisssituation ab. Während der Diagnostik und Planung wird erörtert, welche Lösung möglich ist und Ihren Erwartungen entspricht. Von ästhetisch festsitzenden Kronenversorgungen bis zum Einsatz einzelner Implantate für einen besseren Prothesenhalt, gibt es für fast jede Situation eine Lösung.

Die feste Verankerung von Zahnersatz ist sicherlich der Erfolg, den man als Patient vornehmlich wahrnimmt. Aber auch die Tatsache, dass Implantate vor Knochenverlust schützen, ist ein sehr wichtiger Vorteil. In vielen Fällen ist der Einsatz von Implantaten die einzige Möglichkeit, festen Zahnersatz anzufertigen, ohne die benachbarten Zähne zu beschleifen.

Die wichtigsten Vorteile von Implantaten im Einzelnen:

• Durch eine Implantatinsertion werden gesunde Zähne geschont. Bei einem konventionellen Zahnersatz müssen häufig gesunde und füllungsfreie Zähne beschliffen werden.
  
• Nach einem Zahnverlust kommt es zu einem natürlichen Knochenabbau. Durch die Insertion eines Implantates kann dieser Knochenschwund vermieden werden und die Gesichtsstrukturen bleiben erhalten.
• Komplette Prothesen im Ober- oder Unterkiefer können durch Implantate stabilisiert werden. Haftcreme gehört dann der Vergangenheit an.
  
• Nach teilweisem Zahnverlust werden Teilprothesen vermieden. Der festsitzende Zahnersatz auf den Implantaten gibt mehr Sicherheit beim Sprechen und Kauen.
  
• Zahnimplantate sind eine langfristige Investition in Ihre Zahngesundheit. Sie können bei guter Pflege und regelmäßigen Kontrollen ein Leben lang halten.

Am Anfang jeder geplanten Implantation steht die gründliche und umfassende Untersuchung der Mundhöhle. Anhand von Röntgenbildern und Gipsmodellen beider Kiefer wird beurteilt, welche Behandlung bei Ihnen möglich und sinnvoll ist. Vorteile und Nachteile werden vorgestellt und mit Ihnen besprochen.

Vor einer Implantation müssen andere Zahnerkrankungen behandelt sein. Kariöse Läsionen müssen durch eine entsprechende Füllungstherapie versorgt, eine vorhandene Gingivitis oder Parodontitis muss ausgeheilt sein und eine gute Mundhygiene muss durch eine professionelle Zahnreinigung etabliert sein.

Mit Hilfe einer Panoramaaufnahme (OPG) können die gesamten Kieferverhältnisse dargestellt und die Länge der geplanten Implantate bestimmen werden; anschließend wird die definitive Position des Implantates in der Kieferregion an Gipsmodellen festgelegt. Mit einer speziellen Kunststoffschablone kann diese Position dann in den Mund übertragen werden.

Das Einsetzen einer künstlichen Implantatwurzel wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. In der vorgesehenen Implantationsregion wird das Zahnfleisch schonend eröffnet und der Knochen dargestellt. Nachdem ein passendes „Bett“ im Kieferknochen geschaffen ist, wird das Implantat dort eingesetzt. Je nach Implantattyp oder Situation ragt das Implantat nach dem Eingriff aus dem Zahnfleisch heraus oder heilt unter dem Zahnfleisch verschlossen ein.

Bis das Implantat mit dem ortsständigen Kieferknochen fest verbunden ist, braucht es eine Einheilzeit zwischen 8 Wochen und einigen Monaten; das hängt von der individuellen Situation des Knochens ab. Ungefähr eine Woche nach dem Eingriff werden die Fäden entfernt.

Um den Einheilungsprozess nicht zu stören, sollten anfänglich anstrengende körperliche Belastungen vermieden werden. Die Implantatstelle darf nicht belastet werden, auf harte Nahrung sollte verzichtet werden.

Um Infektionen zu vermeiden, wird die Mundhygiene schonend aber effektiv durchgeführt; anfangs reicht oft eine antibakterielle Mundspüllösung (Chlorhexamed), nach Entfernung der Nähte kann die Implantatstelle sanft und sorgfältig mit einer weichen Zahnbürste wieder gereinigt werden

Nach der Einheilphase, wenn das Implantat fest mit dem Knochen verwachsen ist, werden Abdrücke genommen und im Dentallabor wird der Zahnersatz dann wie geplant hergestellt. In der Praxis werden Ihre neuen Zähne in Form von Kronen, Brücken oder herausnehmbaren Zahnersatz dann definitiv eingesetzt.

Bei der Wurzelkanalbehandlung wird das Zahninnere mit dem Nervenraum eröffnet und das entzündete oder bereits abgestorbene Nervengewebe entfernt, die Wurzelkanäle gereinigt und mit einer Wurzelfüllpaste bakteriendicht wieder verschlossen.

Mit Hilfe einer Lupenbrille werden die Kanaleingänge aufgesucht. Die Anzahl der Wurzelkanäle kann je nach Zahn variieren (zwischen 1 - 4). Die Reinigung und Erweiterung der Kanäle erfolgt dann mit sehr grazilen Instrumenten.

Durch den Einsatz eines maschinellen Aufbereitungsgerätes können wir diesen häufig sehr zeitaufwendigen Arbeitsschritt für Sie beschleunigen. Gleichzeitig werden auch die exakten Längen der einzelnen Wurzelkanäle bestimmt (elektrometrische Längenbestimmung), wodurch die Anzahl der erforderlichen Röntgenaufnahmen reduziert wird.

Die von uns eingesetzten Instrumente sind hochflexibel und ermöglichen sogar den Zugang in stark gekrümmte Wurzeln. Diese Behandlung kann langwierig sein und mehrere Sitzungen beanspruchen.

In der Zwischenzeit werden medikamentöse Einlagen in die Kanäle eingebracht, damit die Entzündung ausheilen kann und die Beschwerden verschwinden. Ist der Zahn beschwerdefrei, werden die entstandenen Hohlräume mit einer Füllung (Guttapercha) verschlossen.

Eine Wurzelkanalbehandlung ist häufig eine sehr umfangreiche und zeitaufwendige Behandlungsmethode. Aber dieser Aufwand lohnt sich für Sie!

• Bleibt der natürliche Zahn funktionstüchtig, wird auch der stützende Knochen und das Zahnfleisch langfristig erhalten; ein Plus an Ästhetik und Funktion für Sie.
• Aufwendige prothetische Rekonstruktionen des verlorenen Zahnes unter Einbeziehung der Nachbarzähne werden vermieden.
• Wurzelkanalbehandelte Zähne sind vollwertige Zähne und können zu einem späteren Zeitpunkt als Stützpfeiler bei Brücken oder Prothesen dienen.
• Ein funktionstüchtiger natürlicher Zahn ist ein Gewinn an Lebensqualität.

Die Zahnhartsubstanz besteht im sichtbaren Bereich aus Zahnschmelz, darunter befindet sich das Zahnbein, das sogenannte Dentin. Der häufigste Grund für Schäden an der Zahnhartsubstanz ist die durch Bakterien bedingte Karies. Ist ein Loch durch Karies entstanden, muss der beschädigte kariöse Bereich erst entfernt und dann die fehlende Zahnsubstanz durch eine Füllung ersetzt werden. Das „Loch“ im Zahn heißt fachlich Kavität und das Entfernen der Karies nennt man Präparieren.

Ist die äußere Zahnhartsubstanz so weit zerstört, dass Bakterien bis in das Dentin eingedrungen sind und sogar schon ein Loch entstanden ist, muss der Defekt versorgt werden.

In einer offenen Kavität können sich Bakterien schneller einnisten und den Zahn weiter zerstören. Es besteht die Gefahr, dass durch Stoffwechselprodukte der Bakterien eine Entzündung des Nervengewebes im Zahninneren resultiert. Ein entzündeter Zahnnerv verursacht sehr starke und unerträgliche Schmerzen. Die notwendige Wurzelkanalbehandlung ist dann invasiver und zeitaufwändiger und prognostisch ungünstiger für den Erhalt des Zahnes, als eine einfache Füllung. Füllungen dienen also als künstliche Barriere die Bakterien und Nahrungsreste vom Nerv des Zahnes fernzuhalten. Füllungen können die verbliebene Zahnsubstanz stabilisieren und vor Frakturen schützen.

Weiterhin stellen zahnfarbene Füllungen das ästhetische Gesamtbild wieder her. In den regelmäßigen Kontrollterminen werden die Füllungsränder überprüft, ob sie noch ihre Barrierefunktion erfüllen. Defekte undichte Ränder führen zu Karies unterhalb der Füllung und müssen rechtzeitig ersetzt werden.

Komposit

Für den Frontzahnbereich und für kleine bis mittelgroße Kavitäten im Seitenzahnbereich werden heutzutage hauptsächlich moderne Kunststoffe, sogenannte Komposite verwendet.

Komposite sind dentale Kunststoffe die durch Beimischung von Quarz, Glas- oder Keramikpartikel modifiziert werden. Sie ähneln stark den Dentalkeramiken. Komposite sind zahnfarben und werden mit einer Klebetechnik mit der umliegenden Zahnsubstanz befestigt. Die farbliche Anpassung an die natürliche Zahnfarbe durch die Verfügbarkeit des Materials in vielen farblichen Nuancen ist hervorragend. Bei der Präparation der Kavität kann minimalinvasiv vorgegangen werden, d.h. es muss nur so wenig Zahn beschliffen werden, wie unbedingt nötig ist, bis die Karies vollständig entfernt ist. Somit ist die Präparation viel schonender als bei Füllungen z.B. aus Amalgam.

Das Material ist formstabil und robust und ist somit in den letzten 15 Jahren zu den wichtigsten Werkstoffen der modernen und ästhetisch anspruchsvollen Zahnmedizin geworden. Die Verarbeitung von Komposit ist in Abhängigkeit der Füllungsgröße unterschiedlich aufwendig. Bei kleineren kariösen Defekten ist es häufig ausreichend, das Loch mit nur einer Schicht aus plastischem Komposit zu füllen und anschließend mit UV-Licht zu härten. Müssen jedoch größere Defekte z.B. im Seitenzahnbereich gefüllt werden, ist dies in der Regel deutlich aufwendiger. Der Grund dafür liegt in der Schmelz-Dentin-Adhäsiven Mehrschichttechnik (SDA-Füllung). Hierzu muss der Zahn zur Aufnahme des Komposit aufwendig vorbereitet werden. Mit Hilfe eines Gummituchs (Kofferdam) wird der Zahn in der Mundhöhle isoliert und die Benetzung mit Speichel verhindert.

Das Kompositmaterial wird in mehreren kleinen Portionen in die Kavität eingebracht und immer wieder mit UV-Licht zwischengehärtet. Der Grund dafür ist, dass es beim Aushärtungsprozess zur Schrumpfung des Materials kommt. Dabei könnten kleine Randspalten zwischen Zahn und Füllung entstehen. Bei der Mehrschichttechnik wird dies verhindert. Je weniger Material portionsweise eingebracht wird, desto geringer ist die Schrumpfung aber auch desto zeitaufwendiger ist die Füllung.

Amalgam

Seit mehr als ein Jahrhundert hat sich Amalgam als Werkstoff zur Füllungen von Zahndefekten bewährt. Amalgam setzt sich hauptsächlich aus Legierungen von Quecksilber mit andern Metallen wie Silber, Zinn und Kupfer zusammen. Bei ausgedehnten kariösen Defekten im schwer zugänglichen Seitenzahnbereich stellt Amalgam eine sehr preisgünstige Füllungsalternative dar.

Die Haltbarkeit wird zwischen 10-15 Jahren angegeben.

Allerdings fallen Amalgamfüllungen im Mund auf, weil sie eine dunkle metallene Farbe besitzen und nach einiger Zeit nachdunkeln und auch die Zahnhartsubstanz verfärben können.

Zu einem gepflegten äußeren Erscheinungsbild gehört heute auch ein strahlend, weißes Lachen. Immer mehr Patienten wünschen sich deshalb eine Aufhellung ihrer verfärbten oder von Natur aus zu dunklen Zähne. Zahnverfärbungen können viele Ursachen haben. Neben dem natürlichen Alterungsprozess lagern sich in der Zahnoberfläche z. B. Farbstoffe aus dem Konsum von Nikotin, Kaffee, Tee und Rotwein ein. Abgestorbene oder wurzelkanalbehandelte Zähne können sich nach einiger Zeit dunkel verfärben. Mit einem Bleaching kann man hier entgegenwirken.

Dabei wird Wasserstoffperoxid oder Carbamidperoxid in Gelform auf die Zähne aufgetragen (externes Bleaching), oder in den wurzelkanalbehandelten Zahn gefüllt (internes Bleaching). Die störenden Farbstoffe werden zersetzt und der Zahn aufgehellt.

Nicht jede Verfärbung kann mit einem Bleaching behoben werden. Dunkle Füllungen oder verfärbte Füllungsränder, sowie Kronen und Brücken sind dafür nicht geeignet. Bevor ein Bleaching erfolgt, sollten die Zähne auf eine eventuell bestehende Karies oder Zahnfleischentzündung hin untersucht werden.

Der Aufhellungseffekt durch das Bleaching hält ca. 2 Jahre an.

Unter Veneer versteht man eine hauchdünne, lichtdurchlässige Keramikschale, die individuell im zahntechnischen Labor hergestellt und mit einem speziellen Kleber auf die Zahnoberfläche aufgebracht wird. Veneers werden zur ästhetischen Optimierung vor allem im Frontzahnbereich eingesetzt. Sie können unterschiedlich große Zähne ausgleichen und starke Zahnverfärbungen, die nicht durch das Bleaching entfernt werden können, korrigieren. Kleinere Zahnlücken zwischen den Frontzähnen sowie kleinere Zahnfrakturen können mit Veneers geschlossen werden und verblendet werden.

Auch Verschleißerscheinungen im Frontzahnbereich, kleine Schiefstände, sowie Verformungen und Anomalien in der Oberflächenstruktur der Zähne können einfach überdeckt und ausgeglichen werden. Hierzu müssen die zu behandelnden Zähne nur sehr geringfügig – im Vergleich zu einer Überkronung – beschliffen werden. Der Einsatz von Veneers stellt ein besonders zahnsubstanzschonendes Verfahren dar und ist gleichzeitig hochästhetisch.

Bei Zähnen mit einem fortgeschrittenen Zerstörungsgrad durch Karies oder großen Frakturen, ist die Behandlung mit den Verblendschalen problematisch. In diesen Fällen ist die Versorgung mit einer Krone die Therapie der Wahl. Ebenso beeinträchtigt Zähneknirschen (Bruxismus) die Stabilität und führt oft zur Fraktur der eingesetzten Haftschalen.

Allgemeine Voraussetzung für eine ästhetische Zahnbehandlung ist in jedem Fall eine sehr gute Mundhygiene und regelmäßige professionelle Zahnreinigung (PZR).

Eine relativ einfache Methode kleine Zahnmakel zu beseitigen ist die Umformung der Zähne mittels Komposit, einem zahnfarbenen modernen Kunststoff. Die Zähne müssen dafür nur geringfügig oder gar nicht beschliffen werden. Es reicht eine Anrauung der Zahnoberfläche mittels einer Säure aus, um den Kunststoff schichtweise aufzutragen und den Zahn zu modellieren.

Besonders Jugendliche mit kleinen Frakturen oder geringfügigen Fehlstellungen profitieren davon, da auf aufwendige Behandlungssitzungen mit Beschleifen der in dem Alter noch empfindlichen Zahnhartsubstanz verzichtet werden kann. Auch bei Erwachsenen mit kleinen Zahnlücken im Frontzahnbereich können diese mit Komposit unkompliziert geschlossen werden, ohne zeitaufwändige kieferorthopädische Behandlungen.

Das Ummodellieren einzelner oder mehrerer Zähne in der Zahnreihe mittels Komposit ermöglicht

• das Schließen kleiner Frontzahnlücken (Diastema)
• die Umgestaltung fehlerhaften Zahnformen (z.B. Zapfenzähne)
• das Verschönern unregelmäßiger Zahnoberflächen

Die verwendeten Kompositmaterialien sind mittlerweile so weiterentwickelt worden, dass die ästhetischen Korrekturen lange Jahre farb- und formstabil bleiben. Für die optimale Farbanpassung stehen eine ganze Reihe von Dentin- und Zahnschmelzfarben zur Verfügung. Diese werden in mehreren Schichten aufgebracht und mit einer speziellen Adhäsivtechnik (Klebetechnik) an der Zahnoberfläche befestigt, sodass man zum Schluss ein naturgetreues Ergebnis erzielt.

Diese Kompositaufbauten können in einer Behandlungssitzung ohne zusätzliche Laborkosten – wie z.B. bei Veneers oder Kronen – angefertigt werden.